Orta Kulak İltihabı Tedavisi

Orta kulak iltihabı tedavisi, orta kulak iltihabı bebeklerde ve çocuklarda sık görülen rahatsızlıklardandır. İlerleyen yaşlarda görülme sıklığı azalmaktadır. Çocuklarda ve bebeklerde sık görülmesini etkileyen faktörler bulunmaktadır. Bunların başında gelen etkenler arasında bebeğin yatay pozisyonda beslenmesi sebebiyle, sütün orta kulağa geçmesi ve irritasyonu nedeniyle orta kulakta iltihap gelişmesidir. Aynı durum gastroözafajiyal reflüsü olan bebeklerde de söz konusudur. Östaki borusunun tam olarak olgunlaşmaması nedeniyle orta kulağın korunamaması, çocukların erken yaşta kreşlere gitmesi sebebiyle sıkça üst solunum yolu enfeksiyonu geçirmesi, östaki borusunun fonksiyonunu bozacak geniz eti oluşumu, bağışıklık sisteminin yetersiz kalması sonucunda bebeklerde ve çocuklarda orta kulak iltihabı sıkça görülmektedir.

Bu derece sık yaşanan bir rahatsızlık olması nedeniyle tedavide kullanılan antibiyotiklere direnç meydana gelmekte ve tedavide sorunlar yaşanmaktadır. Rahatsızlığın tedavisinde on gün süreyle antibiyotik tedavisiyle, ağrı kesiciler, dekonjeston ve antihistaminikler birlikte kullanılmaktadır. Orta kulak iltihabı sorunu olan çocuklarda tedaviye ağrı kesiciler ile başlanmalıdır. İbupirofen ve asetaminofen ağrı kesici olarak kullanılmaktadır. Topikal ağrı kesicilerde kullanılabilir. Tedavide soğuk ve sıcak uygulamasının ağrıyı dindirmediği bilinmektedir. Antihistaminikler ve dekonjestanlar ise nasal alerjiye ve ödem çözmeye karşı oldukça etkilidir. Bunlar yaygın olarak kullanılsa da tedavide etkileri oldukça azdır. Antihistaminik kullanılan hastalarda, orta kulakta sıvı birikimin daha uzun zamanda düzeldiği bilinmektedir. Akut orta kulak iltihabı bulunan çocuklar, 6 aydan küçükse tedaviye antibiyotik ile başlanmalıdır. 6 aylık ile 2 yaş arasında olan çocuklarda da antibiyotik kullanılmalıdır. İki yaşından daha büyük olan çocuklarda iltihap çift tarafta bulunuyorsa, kulak ağrısı varsa bu durumda antibiyotik verilmelidir. Orta kulakta olan iltihabın şiddetli olmadığı durumlarda antibiyotik kullanımı ertelenebilir. Antibiyotik tedavisi olmadan, hastaların belli süre izlenmesi önerilir. 2 yaşına kadar olan çocuklarda antibiyotik tedavisinin süresi on gün olarak belirlenir. 2 yaşından büyük olan çocuklarda ve tekrarlayan vakalar görülmediğinde antibiyotik tedavi süresi beş ile yedi gün arasında değişir. Tedavide kullanılan antibiyotik genellikle amoksisilindir. Bunun yanında sefalasporin ve makrolidler kullanılabilir. Tedavide 48 saatle 72 saat arasında yanıt alınamadığı durumlarda alternatif olarak, amoksisilin klavulonat ve diğer sefalosporinler kullanılabilir. Tedavide trimethoprim sulfamektakzasol kullanımı ise sınırlıdır. Bunun yanında topikal bitkisel ilaçların güvenilirliği hakkında da yeterli veri bulunmamaktadır. Son yapılan çalışmalara göre antibiyotik tedavisinin süresinin kısaltılmasına çalışılmaktadır. Bu çalışmalarla orta kulak tedavisinin daha başarılı olacağı söylenebilir.

Orta kulak iltihabında evde alınacak önlemler, çocukların rahatlatılmasına yönelik olacaktır. Çocuğa verilecek olan ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler rahat bir uyku uyumasına yardımcı olacaktır. Kulaklarında akıntı olan çocukların banyoda kulaklarına kulak tıkacı takarak su kaçmamasını sağlamak, havuza ve denize girmesini engellemek koruyucu bir tedbir olacaktır. Kulaklarda kulak tıkacı kullanımı için doktorunuza danışarak, bilgi alabilirsiniz.