Hastanın kulak zarında delik olması ancak önemli bir işitme kaybı bulunmayan, kulağa su kaçmadıkça akıntısı olmayan hastalarda kulak zarında bulunan deliğin kapatılmasına yönelik yapılacak olan bu ameliyat genel olarak hastanın kulağının banyo sırasında ve yüzme sırasında sudan korunmasını ortadan kaldırarak hastanın hayat kalitesini arttırmaya ve zaman ilerledikçe oluşabilecek işitme kaybını önlemek amacıyla hastanın isteği doğrultusunda yapılır.

Hastanın kulağını sudan korumasına, burun ve sinüs bölgesinde kulak akıntısına neden olabilecek iltihap odağı bulunmamasına rağmen sürekli tekrarlayan kulak akıntıları hastanın isteği halinde yaşam kalitesini arttırmak amacıyla hem de ileride oluşabilecek işitme kaybı ve iltihaba bağlı ciddi problemlerin oluşmasını önlemek amacı ile zarda bulunan deliğin kapatılması gerekir. Bu ameliyatın yapıldığı sırada hem zarda bulunan deliğin kapatılması hem de sesi ileten küçük orta kulak kemikçiklerindeki problemlere karşı müdahale edilmektedir.

Orta kulak ve mastoid kemik içiresinde kemiği eriterek ilerleyen iltihaba ' Kolesteatoma ' adı verilir. Kolesteatoma adı verilen bu iltihabın orta kulakta görülmesi halinde mümkün olan en kısa sürede ameliyat ile bu iltihabın temizlenmesi gerekir. Kolesteatomalı hastalarda işitme sisteminin korunması veya onarılması ikinci planda olup asıl öncelik hastanın yüz felci, iç kulak kaynaklı işitme kaybı ya da kafa içi komplikasyonların (Menenjit, beyin apsesi vb.) oluşmasına fırsat vermeden iltihabın temizlenmesidir.

Ameliyat tekniğine karar verilirken ameliyat olacak hastanın durumu, deliğin zar üzerindeki yeri, kulak kanalının yapısı, ameliyat sırasında kulak arkasındaki mastoid kemiğe müdahale yapılıp yapılmayacağı, cerrahın ve hastanın tercihleri doğrultusunda karar verilerek yapılır. Ameliyat sırasında orta kulak ve mastoid kemikte, mikroskop altında birbirinden çok farklı cerrahi teknikler uygulanmasına karşın hasta ve hasta yakınlarının ameliyata dair görebildikleri ciltteki kesi ile sınırlıdır ve bu konu sıklıkla sorular sorulmaktadır.

Tiimpanoplasti ameliyatı kulak kanalı içinden, kulak içinden ya da kulak arkasında yapılan kesiler yolu ile gerçekleştirilir. Sadece zarda bulunan ufak bir deliği onarmak için ek bir kesi olmadan kulak kanalı yoluyla ameliyat gerçekleştirilirken zarın orta ve arka kısmındaki delikler de kulak içinden, zarın ön kısmındaki ve mastoid kemiğe yapılması gereken müdahale durumlarında kulak arkasından kesi yapılarak uygulanan yaklaşım tercih edilmektedir. Bu konuda asıl karar ameliyatı yapacak olan cerrahın tercihidir.

Kulak zarının onarılmasında en sık kullanılan doku şafak adalesinin kılıfıdır. Bu doku cerrahi müdahale yapılacak olan yere yakın olduğundan ameliyat sırasında kolayca temin edilebilmektedir. Kulak kanalı önünde bulunan kıkırdağın zarı ya da hazır materyaller (Uygun işlemlerden geçirilmiş, steril beyin zarı parçaları gibi materyaller) de kullanılabilmektedir. Son yıllarda özellikle kulak zarında bulunan büyük deliklerde kulak kanalı önündeki kıkırdaktan elde edilen ince kıkırdak şeritler kullanılarak yapılan onarım (Kıkırdak timpanoplasti) hem uygulamanın kolaylığı hem de sonuçların başarısı nedeni ile giderek daha fazla tercih edilmeye başlanmıştır.

İşitmeyi ileten kemikçiklerde bulunana bir hasar nedeni ile sesin iletimini sağlamaya yönelik bir onarımın yapılası gerektiğinde çeşitli materyallerden yapılmış protezler, kulak kanalı önündeki kıkırdaktan elde edilen parçalar, orta kulak kemikçiklerinin kendisi gibi pek çok farklı malzeme pozisyon ve şekil verilerek kullanılabilmektedir.

Hastalar genellikle ameliyat oldukları birinci gün pansumanları yapılarak hastaneden taburcu edilirler. Mastoid kemikte müdahale yapılmayan ameliyatlarda genellikle 10-14 sonunda kulak içindeki özel süngerler temizlenmekte ve hastaların kulaklarını sudan korumaları gerekir. Ameliyat sonrasında ameliyat bölgesinde oluşabilecek enfeksiyon ve reaksiyonları önlemek amacı ile antibiyotik ve kortizon içeren kulak damlaları kullanmaları önerilir. Bu grupta iyileşme süresi yaklaşık olarak 3-4 haftada tamamlanmaktadır. Genel olarak ameliyattan sonraki ilk ay içinde gribal enfeksiyonlardan ve darbelerden korunmak, uçak ile seyahat etmemek gerekir. Bu tür hastalar da ameliyatın teknik ve fonksiyonel başarı oranı patolojinin boyutuna ve ameliyat öncesi işitme seviyesine bağlı olarak genellikle iyidir.

Ameliyat sırasında mastoid kemiğe müdahale yapılan hastalarda ise yapılan cerrahinin tipine göre değişen sürelerde pansuman yapılması gerekmektedir. Bu grupta iyileşme süresi diğer kulak ameliyatlarına göre uzun sürmektedir. Bu hastalarda gerçekleşen işitme kazancı genellikle diper gruba göre daha az olmaktadır. Özellikle kolesteatomanın yüz siniri ve iç kulak komşuluğunda yerleşmiş olması durumunda sinire ve işitmeye zarar vermemek için bu bölgelerde kemik kazınamamakta ve geride hücresel düzeyde hastalık kalabilmektedir. Mastoid kemiğe müdahale edilen hastalarda kolesteatomanın tekrarlama riski yüksek olduğu için ameliyat sonrasında hastanın düzenli aralıklarla kontrol muayeneleri yapılmalıdır. Bu tür hastalarda işitme iletim sisteminin onarılmasına yönelik müdahaleler, kolesteatoma küçük odaklar halinde tekrarladığında ya da 6-12 ay sonra yapılacak ikinci bakış kontrol ameliyatında yapılabilmektedir.

Sonuç olarak timpanoplasti ameliyatları için her hastaya uyacak standart bir yaklaşım bulunmamaktadır. Ameliyat sırasında kullanılacak cerrahi teknik ve uygulamaların özellikle kolesteatomalı vakalarda olmak üzere, çoğu zaman hastanın ve hastalığın özellikleri, cerrahi sırasında saptanan faktörler ve cerrahın deneyimli olması etkilidir.

Görünüm açısından sizi rahatsız eden kulaklar için estetik ameliyat düşünülebilir. Estetik olarak yapılan kulak ameliyatları genellikle kepçe kulak için yapılır. Kepçe kulak için genel olarak yapılan ameliyatlar en fazla bir saat sürer ve lokal anestezi ile yapılarak müdahale edilir. Kepçe kulak ameliyatı ölümcül risk taşımayan estetik ameliyattır.

İp ile yapılan kepçe kulak ameliyatı kulak kıkırdağının geriye doğru alınması işlemidir. Bu işlemin yapılması esnasında özel estetik ipleri kullanılmaktadır. İple yapılan kepçe kulak ameliyatları lokal anestezi altında gerçekleştirilmektedir. Lokal olarak yapılan bu işlem hissedilir fakat acı duyulmaz.

İp ile yapılan bu ameliyat sonrasında ameliyat esnasında olduğu gibi ameliyat sonrasına da hasta için son derece rahattır. Ameliyat sonrasında hastaya minik bir bandaj çıkarılması yapılabilir. Hastalar genellikle akşamları doktorların söyleyecekleri şekilde evde kendileri de yapabilirler. İple yapılan kepçe kulak ameliyatından bir gün sonra hasta normal yaşantısına rahatlıkla dönebilir ve duş alabilir. Bu ameliyat sonrasında bakım da oldukça kolaydır. Kulakları fiziksel etkilerden korumak gerekir. Halı saha veya kulağa zarar verebilecek her türlü etkenden bir müddet uzak durulması gerekir.

0 Yorum Yapılmış "Kulak Ameliyatı"
Kayıtlı yorum bulunamadı ilk yorumu siz ekleyin